A Oncologia de A a Z

Caros visitantes,

achámos por bem que seria do vosso interesse, dar-vos a conhecer aprofundadamente tudo o que a oncologia envolve. Esperamos que o apreciem tanto quanto nós.

O que é a Oncologia:

A Oncologia é o ramo da medicina que estuda os tumores (cancro). O profissional que pratica a oncologia é um oncologista. O termo tem origem do Grego onkos (ονκος), que significa, volume, massa, ou tumor.

O oncologista organiza o tratamento de pacientes de cancro, o qual pode envolver vários tratamentos de diferentes disciplinas tais como a Fisioterapia, Aconselhamento, Genética Clínica. Os oncologistas muitas vezes consultam patologistas sobre a natureza biológica exacta de um tumor que está sendo tratado.

Oncologia preocupa-se com:

O diagnóstico do cancro, terapia (cirurgia, quimioterapia, radioterapia e outras modalidades)

Seguir os pacientes de cancro após o sucesso dos tratamentos

Os cuidados Paliativos dos pacientes em situação de doença terminal

As questões éticas sobre o tratamento do cancro

Esforços de Rastreio:

De populações, ou de pacientes relativos (em tipos de cancro que tenham a ver com a hereditariedade básica, como é o caso do cancro da mama).

Diagnóstico:

A ferramenta mais importante de diagnóstico é a história médica: o carácter das queixas e os sintomas específicos (fadiga, perda de peso, anemia sem explicação, febre de origem desconhecida, síndrome paraneoplástica e outros sinais). Muitas das vezes o exame físico poderá revelar a  localização do tumor.

Os Métodos de Diagnóstico incluem:

Biopsia, incisional alou excisional;

Endoscopia, gastrointestinal alta ou baixa, broncoscopia, ou nasendoscopia;

Raio-X, CT scanning, MRI scanning, ultra-sons e outras técnicas radiológicas;

Cintigrafia, Tomografia Computorizada de Emissão de Fotões, Tomografia de Emissão de Psitron e outros métodos da medicina nuclear;

Testes de sangue, incluindo marcadores de tumores, os quais podem aumentar a suspeita de certos tipos de tumores ou mesmo doenças patogénicas particulares.

A parte destes diagnósticos (especialmente a imagem por scanning CT) são muitas vezes usados para determinar a operabilidade, e ver se existe possibilidade cirúrgica para remover o tumor na sua totalidade.

Geralmente, um "diagnóstico de tecido"(a partir de uma biopsia) é considerado essencial para a identificação do cancro. Quando isso não é possível, a "terapia empírica"(sem um diagnóstico exacto)pode ser dado, baseado nas evidências válidas(ex.história, raio-X e Scnas.)

Ocasionalmente, uma metástase ou nódulo é encontrado (geralmente no pescoço) e o tumor primário não pode ser encontrado. Esta situação é referida como"carcinoma primário desconhecido", e mis uma vez, o tratamento é empírico baseado na experiência passada.

Terapia:

Ela depende completamente da natureza do tumor identificado qual o tipo de intervenção terapêutica será necessário. Certas desordens poderão requerer admissão imediata e quimioterapia (tais como a Leucemia linfóide aguda (LLA) ou Leucemia mielóide aguda (LMA)), enquanto outros poderão ser seguidos com um regular exame físico e testes de sangue. A discussão detalhada das opções de tratamento de acordo com o tipo de cancro pode ser encontrada no Website do Instituto Português de Oncologia com secções especializadas onde pode obter toda a informação.

A cirurgia é a tentativa para remover o tumor pela totalidade. Isto é somente fiável quando existe algum grau de certeza de que o tumor pode ser de facto removido. Quando é certo que partes do tumor permanecem, a cirurgia curativa é muitas vezes impossível, ex. quando existem metástases, ou quando o tumor invadiu uma estrutura que não pode ser operada sem que exista risco para a vida do paciente. Ocasionalmente a cirurgia pode aumentar a sobrevivência mesmo se a totalidade do tumor não seja removida; o procedimento chama-se "debulking" (redução da quantidade de tecido com tumor). A cirurgia é também usada para tratamento paliativo de alguns cancros, como é o caso da obstrução biliária, ou problemas associados com alguns tumores cerebrais. O risco da cirurgia deve ser pesada em relação aos benefícios.

A Quimioterapia e Radioterapia são usadas como a primeira linha de terapia radical num certo nome de tumores. São também usado como terapia adjuvante, como é o caso do tumor macroscópico que apesar de ter sido completamente removido pode ter um risco estatístico de voltar a aparecer. A quimioterapia e radioterapia são muitas vezes usadas como tratamento paliativo, quando a doença é claramente incurável: nesta situação o desejo é dar qualidade ou prolongar a vida.

A manipulação Hormonal também é uma técnica, particularmente no tratamento do cancro da mama ou da próstata.

Existe actualmente uma rápida expansão do uso de tratamentos com anticorpos monoclonal, notavelmente para o linfoma (Rituximab), e cancro da mama (Trastuzumab).

Vacinas e outras imunoterapias estão sujeitas a investigação intensiva.

A aplicação de ultra-sons em forma de HIFU para tumores sólidos está sob investigação.

O Passo Seguinte:

Um largo segmento de oncologistas tem seguido com trabalho de campo os pacientes que tiveram sucesso com os tratamentos. Para alguns cancros, a identificação a tempo, o tratamento correcto, pode levar á sobrevivência e qualidade de vida. Logicamente isso depende da natureza do cancro. Alguns hospitais têm programas sobre este tema aprovados para seguir os avanços na luta contra a doença, onde os pacientes são acompanhados e estudados.

Cuidados Paliativos:

Aproximadamente 50% de todos os casos de cancro no mundo ocidental podem ser curados com tratamento radical. Para os pacientes pediátricos, esse número é muito mais elevado. Um grande número de doentes de cancro irão morrer da doença, e uma significante proporção de pacientes com cancro incurável irá morrer de outras causa. Isto pode ocorrer com os sintomas associados á evolução do cancro, ou também por causa dos tratamentos da doença. Esses problemas podem incluir dor, náuseas, anorexia, fadiga, imobilidade, e depressão. Nem todos os problemas são estritamente físicos: a dignidade pessoal pode ser afectada. A Moral e Espiritualidade são também importantes.

Enquanto muitos desses problemas podem ser remetidos para os oncologistas, o tratamento paliativo é aplicado em separado, e acompanhado por uma equipa multidisciplinar de tratamento do cancro. Os Cuidados Paliativos podem ser aplicados em casa do paciente, com a visita de enfermeiros/enfermeiras e médicos.

Ética:

Existem um certo número de questões éticas e dilemas na prática oncológica. Essas incluem:

Qual a informação a dar ao paciente olhando para a extensão da doença, progressão/prognóstico.

Entrar em julgamentos clínicos, especialmente e casos de doença terminal.

Parar o tratamento activo.

"Não Ressuscitar" ordens e outras decisões para pôr termo a Vida.

Estas questões estão de certo modo relacionadas com os pacientes na sua personalidade, religião, cultura, pessoa, vida familiar. As respostas são raramente preto no branco. E requerem um grau de sensibilidade e de boa comunicação da parte da equipa de oncologia para abordar estes problemas.

Progresso e Investigação em Oncologia:

Existem hoje em dia várias investigações em curso em todas as fronteiras da oncologia, desde o estudo da biologia da célula cancerosa para o tratamento com quimioterapia e optimização dos cuidados paliativos e controlo da dor.

Os ensaios terapêuticos muitas vezes envolvem pacientes de hospitais diferentes numa região particular. Em Portugal estes programas são seguidos pelo Instituto Português de Oncologia.

    

   Esperamos que tenham gostado. Um bom fim de semana para todos!!